钟南山院士团队在国际顶级医学期刊发论文

作者: sulong2  2020-03-04 10:12 [查查吧]:www.lca34.com

  美国时间2月28日,钟南山院士团队论文在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》在线发表,论文称,近一半的新冠肺炎患者在入院时尚未出现发热,但随着疾病进展,88.7%的患者相继出现发热,因此仅依靠发热作为诊断标准则容易漏诊。

  钟南山院士团队在国际顶级医学期刊发表论文

  研究团队收集了自2019年12月11日至2020年1月29日,从全国30个省、市的552家医院中所提取的1099例实验室确认的新型冠状病毒感染患者的临床信息。研究指出,严格、及时地采取流行病学措施,对遏制疫情迅速蔓延至关重要,但对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。

钟南山院士团队在国际顶级医学期刊发论文
钟南山院士团队在国际顶级医学期刊发论文(图源摄图网)

  仅靠发热作为诊断标准易漏诊

  研究的主要亮点有哪些?论文的并列第一作者关伟杰、梁文华、何建行教授和通讯作者钟南山教授表示,该研究首次收集全国范围的新冠肺炎患者,通过分析得出病死率(1.4%),与国家卫健委报道数据更为贴近;发现了仅有1.9%的患者有直接接触过野生动物的病史,生活在武汉以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到过武汉,72.3%的患者曾在近2周接触过武汉地区人员。

  研究指出,近一半的新冠肺炎患者在入院时尚未出现发热,但随着疾病进展,88.7%的患者相继出现发热,因此仅依靠发热作为诊断标准则容易漏诊;同时,消化道症状(包括恶心呕吐、腹泻)较为少见,但也指出了新冠病毒通过消化道传播的证据(在粪便、胃肠道破损黏膜、出血处分离出病毒),提示社会各界需要注意预防粪口传播。

  研究还指出,确实存在部分核酸检测阳性、有临床症状,但是在入院时无任何影像学异常表现的新冠肺炎患者,而且非重度患者中这类患者的比例远高于重度新冠感染患者;首次明确了重度新冠肺炎患者入住ICU、进行有创机械通气、死亡的风险为非重度患者的9倍。

  最新的潜伏期中位数为4天

  新冠肺炎患者的潜伏期究竟有多长?研究团队表示,潜伏期主要根据患者上报最近一次接触传染源(疫区人员、野生动物)的时间,以及首次出现症状(含疲乏、咳嗽、发热等)的时间确定。整个人群的潜伏期各异,研究者使用了中位数以及最小、最大值以呈现潜伏期的集中、分散分布趋势。

  研究发现,重度、非重度组新冠肺炎患者各有一例潜伏期达24天。然而,仔细查阅整个人群的潜伏期分布规律,发现潜伏期大于14天的共13例(12.7%),而潜伏期大于18天的仅有8例(7.3%)。“单纯根据最小、最大值评估人群的潜伏期容易引起误读。”研究团队认为。

  此外,长期居住在武汉或者与武汉地区人员接触的患者,其潜伏期多为0天(接触时间按照最后一天计算);研究者在剔除这些不合理数据后重新计算,得出最新的潜伏期中位数为4天。因此,为更好地表示人群的离散趋势,研究者确定了潜伏期的四分位间距为5天(2天—7天)。

  此前,钟南山院士曾表示:“我们的研究显示所有患者潜伏期的中位数是4天,我们在这篇文章即将报道四分位间距,分别是2天与7天(即差距为5天),其更加科学地反映人群的总体情况。”

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